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肺結核變肺癌？男咳嗽劇烈、非常喘 竟是兩病同時存在

今（3/24）日是世界防治結核病日，更須注意的是，結核病人引發肺癌的機率比一般人高！陳姓男子日前肺結核復發，從電腦斷層看到多處肺結核陰影，其中一處的形狀有異，衛福部彰化醫院肺結核團隊切片確診為初期肺腺癌，約2.5公分大，進行手術切除。胸腔內科醫師高劍虹表示，這並不是肺結核變肺癌，而是同時存在。

高劍虹醫師指出，陳男2年多前曾經在其他醫院包場治療肺結核，日前卻又開始咳嗽，特地前往肺結核指定醫院彰化醫院就診，經過X光及痰液化驗，確定肺結核復發，住進隔離病房醫治，進一步做電腦斷層檢查，顯現多處肺結核陰影，乍看之下就是肺結核，但其右中葉的陰影形狀呈尖狀，似乎又不是單純的肺結核。

高劍虹醫師說，根據統計，肺結核病患是罹患肺癌的高危險族群，肺結核團隊覺得這起個案電腦斷層的右胸陰影有肺癌的可能性，因此進行切片，經病理檢驗及正子攝影後確診為初期肺腺癌，交由胸腔外科醫師進行切除，由於是初期，切除後不用再進行化療。

彰化醫院胸腔內科醫師余養豪曾發表論文，根據台灣健保資料庫，長期追蹤結核病患發現，該族群的肺癌發生率為非結核病患的3.3倍；結核病患本身如有慢性阻塞性肺病(COPD)，肺癌風險上升到6.2倍。

高劍虹醫師說，這起個案的陳男不只是結核病患，也是COPD病患，肺癌的發生率比一般人高出不少，也確實發生了。肺癌與肺結核在臨床上的病徵相近，如果不注意，可能就沒能早期發現肺癌，延誤肺癌的包場治療時機。

患者家屬表示，67歲的陳男有肺結核及慢性阻塞性肺病(COPD)病史，日前咳嗽劇烈，感到很喘，擔心是肺結核而就醫，沒想到不只是肺結核復發，還因此發現初期肺腺癌，及早發現及早治療，真是不幸中之大幸，感謝醫療團隊細心發現並盡快手術。

高劍虹醫師表示，結核病在台灣並不少見，以目前的醫藥發展，只要配合服藥追蹤，高達9成以上都可治癒，比較讓人擔心的反而是肺結核提高肺癌的發生率，醫界推論結核桿菌會對肺部造成慢性損傷，對肺癌產生了間接的促進作用，並不是說肺結核變成肺癌，而是肺結核仍然存在，還多了肺癌。

高劍虹醫師說，每年的3月24日是世界防治結核病日，重要課題是如何避免結核病？結核菌易在陰暗潮濕、不通風處，居住環境最好保持空氣流通，陽光充足，另一方面，不要熬夜、酗酒，作息也要正常，以提升自身的免疫力，同時每年定期胸部X光檢查。

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